원인에 관계없이 소생술 후 자발순환이 회복된 심장정지 환자에서 심장정지 동안 및 자발순환 회복 직후부터 진행되는 전신 허혈 및 재관류에 따른 복잡한 병태생리적 변화가 진행되면서 여러 장기 손상이 초래될 수 있는 증후군
심장정지 후 뇌 손상, 심장정지 후 심근 기능부전, 전신 허혈/재관류 반응, 촉발 원인 질환

심장정지 후 뇌 손상	심정지 후 심근기능부전	전신 허혈/재관류 반응
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혼수, 발작, 다양한 수준의 신경인지 장애, 뇌사 등 악화인자: 뇌 미세순환장애, 뇌 자동조절능 손상, 저혈압, 저탄산혈증, 저산소혈증, 고열, 저혈당, 고혈당, 발작 등	심정지 후 흔히 발생. 대개는 2-3일 내에 회복	다발성 장기부전. 감염 위험↑ 패혈증과 유사한 임상양상: 혈관 내 용적 감소, 혈관확장, 혈관내피손상, 전신 미세순환 장애 등

심장정지 후 증후군의 중증도는 심장정지 원인과 기간에 따라 다양하고 동반되는 뇌 손상, 심근 기능부전, 전신 허혈/재관류 반응의 정도 따라 다양한 임상경과를 보일 수 있음

소생 후 통합치료 전략

소생 후 통합치료의 단계별 목표

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소생 후 치료 내용

치료

내용

기도 확보/호흡 유지

국내 가이드라인(2020)

심장정지 후 자발순환을 회복한 성인의 저산소혈증을 피하는 것을 권고한다(권고 등급 I, 근거 수준 C-LD).
심장정지 후 자발순환을 회복한 성인의 동맥혈 산소포화도 혹은 동맥혈 산소분압을 정확하게 측정할 수 있을 때까지 100% 산소를 투여하는 것을 제안한다(권고 등급 IIa, 근거 수준 C-LD).
심장정지 후 자발순환을 회복한 성인의 고산소혈증을 피하기 위해 동맥혈 산소포화도를 94-98%로 유지할 수 있도록 흡입산소농도를 조절할 것을 제안한다(권고 등급 IIb, 근거 수준 B-R).
심장정지 후 자발순환을 회복한 성인에게 정상 이산화탄소혈증을 목표로 하는 치료 전략보다 약간 높은 이산화탄소혈증을 목표로 하는 치료 전략을 권고하거나, 권고하지 않을 근거가 부족하다. 이에 성인 심장정지 환자의 자발순환회복 후 동맥혈 이산화탄소 분압을 정상 범위인 35-45 mmHg로 유지할 것을 제안한다(권고 등급 IIb, 근거 수준 C-LD).

순환 유지

자발순환회복 후 저혈압(수축기 혈압 90 mmHg 이하 또는 평균 동맥압 65 mmHg 이하)은 신속하게 교정하고 수축기 혈압을 100 mmHg 이상 유지

심정지 원인조사/치료

국내 가이드라인(2020)

자발순환회복 후 심전도에서 ST 분절 상승이 없는 성인에 대한 명백한 비심장성 원인이 확인되지 않았을 때 조기 관상동맥조영술을 시행하는 것보다 입원 상태에서 신경학적으로 회복된 후 관상동맥조영술을 시행하는 것을 제안한다(권고 등급 IIb, 근거 수준 B-NR).
자발순환회복 후 심전도에서 ST 분절 상승이 없더라도 지속성 심실빈맥 혹은 심실세동을 보이는 전기적 불안정 상태인 경우나 심인성 쇼크의 경우, 조기에 관상동맥조영술을 시행할 것을 제안한다(권고 등급 IIa, 근거 수준 B-NR).

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